Neem gerust contact met ons op om thuis
met u de mogelijkheden door te nemen.

Vergoedingenlijst PGB

Vergoedingenlijst; welke zorg mag ingekocht worden met een PGB

Vergoedingenlijst PGB / Wet langdurige zorg 

Mensen die zorg nodig hebben in de thuissituatie kunnen hun zorg inkopen met een PersoonsGebonden Budget (PGB) . Een Wlz - PGB is aan te vragen indien er een indicatie voor zorg is gesteld door het Centrum Indicatiestelling Zorg ( CIZ). Het CIZ is een overheidsinstelling die beoordeeld hoeveel en welke zorg er per dag nodig is. 

Langdurige zorg kan worden aangevraagd voor; lichamelijk Chronisch zieke mensen, Ouderen, Mensen in de terminale levensfase, of mensen die psychogeriatrische hulp behoeven ( ziekte van Alzheimer, vasculaire dementie). De indicatie in een zorgprofiel is gebaseerd op de hoeveelheid Persoonlijke Verzorging, Verpleging en Begeleiding Individueel die noodzakelijk is. 

Welke zorg er ingekocht mag worden met een Wlz - PGB staat beschreven in de vergoedingenlijst. Deze lijst staat hieronder weergegeven en is niet uitputtend. Indien zorg verleent dient te worden die niet in de vergoedingenlijst wordt beschreven is het aan het zorgkantoor te beoordelen of de zorg vergoed mag worden. Het zorgkantoor maakt voor deze beoordeling gebruik van de zorgbeschrijving 

 

Persoonlijke verzorging

Met behulp van persoonlijke verzorging kunt u geholpen worden met uw zelfzorg. Als u de zelfzorg ook met hulp niet meer zelf kunt uitvoeren, dan wordt dit van u overgenomen. Ook het stimuleren van zelfzorg of het aanleren van vaardigheden om de zelfzorg uit te kunnen voeren hoort onder persoonlijke verzorging. Onder zelfzorg valt onder andere het wassen, aankleden, de toiletgang, het aantrekken van steunkousen, het eten en drinken en het verzorgen van uw huid.

Verpleging

Verpleging is voor als u medische hulp nodig heeft. Medische Specialistische Verpleging Thuis maakt onderdeel uit van verpleging, dit is sinds 2018 een nieuw product binnen de Wet langdurige zorg. Verpleging is bijvoorbeeld bij wondverzorging en injecties of als u hulp nodig heeft bij het zelf leren injecteren. Het aanreiken of toedienen van medicijnen behoort tot persoonlijke verzorging en niet tot verpleging.

Begeleiding individueel

Onder begeleiding vallen handelingen waarmee een persoon wordt ondersteund bij het uitvoeren van algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL) en bij het aanbrengen en behouden van structuur in en regie over het persoonlijk leven. Begeleiding is er op gericht om de zelfredzaamheid van de cliënt te handhaven of te bevorderen.

Begeleiding individueel kan gaan om het ondersteunen bij het aanbrengen van structuur, praktische ondersteuning bij vaardigheden/ handelingen, toezicht en interventies op- en het aansturen/ corrigeren van gedrag ten gevolge van een stoornis. Ook kan het gaan om oefenen met het aanbrengen van structuur of het uitvoeren van handelingen ten behoeve van de zelfredzaamheid.

Toezicht

Toezicht is een essentieel onderdeel van de zorg/ begeleiding. Toezicht komt voor vergoeding vanuit het pgb in aanmerking als het noodzakelijk is om tijdig in te grijpen (denk bijvoorbeeld aan valgevaar, ingrijpen in verband met gedragsproblematiek of complicaties bij een ziekte). Dat wil zeggen dat er een duidelijk doel is gesteld en de zorgverlener tijdens het toezicht ook zorg verleent of dat de kans reëel is dat de zorgverlener moet ingrijpen. Dit geldt voor budgethouders die behoefte hebben aan permanent toezicht, omdat er elk moment iets (ernstig) mis kan gaan.

Begeleiding groep

Begeleiding in groepsverband kan nodig zijn omdat de verzekerde vanwege de beperking niet in staat is om tot een vorm van dagstructurering te komen. Begeleiding groep kan alleen geboden worden aan groepen budgethouders. Meer dan 1 persoon noemen we een groep. Maaltijden op gebruikelijke tijdstippen alsmede de begeleiding bij het nuttigen hiervan worden vergoed. De begeleiding groep heeft een minimale duur van 2 uur en een maximale duur van 4 uur per dag.

Vervoer

Vervoer van en naar de dagbesteding wanneer u niet zelfstandig naar de begeleidingslocatie kunt reizen. Onder bepaalde voorwaarden is het wel mogelijk om (een deel van) de reis zelfstandig uit te voeren.

Huishoudelijke hulp

Huishoudelijke hulp kan nodig zijn omdat de budgethouder hier zelf niet meer (volledig) toe in staat is. Onder huishoudelijke hulp wordt niet alleen verstaan het schoonmaken en houden van de woonruimte van de budgethouder. Ook het wassen, strijken, koken of schoonmaken van andere ruimten in huis valt onder deze aanspraak.

Logeeropvang

Het doel van logeeropvang is het ontlasten van de mantelzorgers, dit noemen we respijtzorg. De budgethouder verblijft kortdurend ergens anders dan thuis. De zorgaanbieder waar u logeeropvang inkoopt zorgt voor een beschermende logeerplek. Dat betekent dat er sprake moet zijn van een veilige woon- en leefomgeving en van samenhangende zorg. Dat betekent dat u alle zorg krijgt die nodig is om veilig te logeren. U kunt dus geen andere zorg inkopen of een andere zorgverlener inzetten voor extra zorg tijdens het etmaal logeeropvang. Ook behoort het schoonmaken van de logeerruimte en het eten en drinken bij het verblijf. Vanuit het pgb kunt u per week maximaal 3 etmalen logeeropvang inkopen, op jaarbasis is dit 156 etmalen. U mag de etmalen opsparen om een langere tijd te gaan logeren. In de overeenkomst met de zorgaanbieder spreekt u het aantal etmalen af. Dit kan ook een langere periode zijn, bijvoorbeeld een weekend of een week. Logeeropvang buiten de Europese Unie is niet mogelijk. Vervoer naar logeeropvang komt niet in aanmerking voor een vergoeding.